(一)正常尿液
尿量 | 24小时一般为1500~2000ml。 |
颜色 | 新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明,放置后可出现微量絮状沉淀物。 |
比重 | 1.015~1.025。 |
酸碱度 | 弱酸性,pH值4.5~7.5,平均值为6。 |
气味 | 尿液静置一段时间后,因尿素分解产生氨,而有氨臭味。 |
(二)异常尿液
尿量异常 | ①多尿:24小时尿量>2500ml,见于糖尿病、尿崩症等; ②少尿:24小时尿量<400ml,或每小时<17ml,见于心、肾疾病和休克患者; ③无尿/尿闭:24小时尿量<100ml,见于严重休克、急性肾衰等。 |
颜色异常 | ①血尿:肉眼血尿呈红色或棕色,见于泌尿系感染、结核等; ②血红蛋白尿:呈酱油色或浓红茶色,见于溶血性疾病; ③胆红素尿:呈黄褐色,见于阻塞性黄疸等。 ④乳糜尿:呈乳白色,见于丝虫病。 |
透明度异常 | 尿中含大量脓细胞、红细胞、上皮细胞、炎性渗出物时,新鲜尿液即出现浑浊。 |
尿比重异常 | 若尿比重固定在1.010左右,提示肾功能严重受损。 |
气味异常 | ①新鲜尿即有氨臭味,提示泌尿系感染; ②糖尿病酮症酸中毒时,因尿中含丙酮,有烂苹果样气味。 |
(一)尿潴留
定义 | 指大量尿液存留在膀胱内不能排出,主诉下腹部胀痛,排尿困难。 |
护理措施 | ①心理护理和隐蔽的排尿环境; ②体位和排尿姿势:卧床者坐起或抬高上身; ③诱导排尿:如听流水声、用温水冲洗会阴部; ④按摩、热敷下腹部;必要时行导尿术。 |
(二)尿失禁
定义 | 指排尿失去控制,尿液不自主流出。 |
护理措施 | ①心理护理:理解、支持,保持空气清新; ②皮肤护理:及时更换尿垫、床单、衣裤;用温水冲洗会阴部; ③体外引流:用尿壶接尿,每天定时取下,清洗会阴。长期尿失禁者可留置导尿; ④摄入适当液体:白天饮水2000~3000ml,以促进排尿反射,并预防泌尿系感染; ⑤训练膀胱功能:定时使用便器排尿,排尿时轻轻按摩膀胱,使尿伴尿频、尿液被动排出; ⑥盆底肌锻炼:试做排尿动作,先慢慢收紧盆底肌肉,再缓缓放松,连续10遍,每日5~10次。 |
(一)女性导尿术
1.仰卧屈膝位,两腿略外展;
2.初步消毒外阴:由外向内,自上而下:阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口、尿道口至肛门;
3.打开导尿包:置两腿间,打开内层包布;
4.带无菌手套、铺洞巾;
5.用无菌液体石蜡棉球润滑导尿管前端;
6.再次消毒外阴:尿道口、两侧小阴唇、尿道口;
7.插导尿管:插入尿道4~6cm,见尿流出再插1~2cm,固定;
8.引流尿液,用无菌标本瓶接中段尿5ml。
(二)男性导尿术
1.消毒方法:左手持无菌纱布包住阴茎,后推包皮,暴露尿道口,自尿道口螺旋向外,消毒尿道口、阴茎头、冠状沟;
2.男性尿道长18~20cm,有两个弯曲(耻骨前弯和耻骨下弯),插导尿管时,将阴茎提起与腹壁成60°角(使耻骨前弯消失),导尿管插入尿道20~22cm,见尿液流出再插入2cm。
(三)注意事项
(1)严格执行无菌操作;
(2)导尿管粗细适宜,动作轻柔;
(3)尿管误插入阴道时,应更换导尿管后再插入。
(4)尿潴留患者第一次放尿不宜超过1000ml,以防腹压突然降低引起虚脱,亦可因膀胱突然减压,致黏膜急剧充血而引起血尿。
1.目的
(1)抢救危重患者时正确记录尿量,测尿比重;
(2)盆腔内器官手术前引流尿液,排空膀胱,避免术中误伤;
(3)某些泌尿系统疾病手术后,便于引流和冲洗,减轻手术切口的张力,利于愈合;
(4)昏迷、瘫痪或会阴部有伤口者,以保持会阴部清洁干燥。
2.操作方法
(1)插入导尿管后,见尿再插入5~7cm。
(2)向气囊内注入无菌生理盐水5~10ml,轻拉导尿管有阻力感。
(3)将导尿管末端与集尿袋相连,将集尿袋固定于低于膀胱的位置。
3.留置尿管的护理
(1)保持引流管通畅,避免受压、扭曲、阻塞。
(2)防止逆行感染:①保持尿道口清洁:每日用消毒液棉球擦拭1~2次;②集尿袋低于耻骨联合;③每日定时更换集尿袋,及时倾倒,并记录尿量;④每周更换导尿管一次,防止逆行感染和尿盐沉积堵塞管腔。
(3)鼓励患者多饮水,每周查尿常规。发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时,行膀胱冲洗。
(4)训练膀胱功能:间歇性夹管,每3~4小时开放一次,使膀胱定时充盈、排空,促进膀胱功能恢复。
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